Цукровий діабет — одне з найпоширеніших хронічних захворювань сучасності. Але мало хто знає, що його вплив виходить далеко за межі рівня цукру в крові. Одне з найнебезпечніших ускладнень — діабетична нефропатія, або ураження нирок, яке поступово призводить до зниження їхньої функції та потреби в діалізі чи трансплантації. Це захворювання розвивається непомітно, але має серйозні наслідки, якщо не вживати заходів.
У цій статті розглянемо, як саме діабет шкодить ниркам, які симптоми варто знати, і що робити, щоб захистити свою ниркову функцію надовго.
Як діабет впливає на нирки?
Нирки щодня фільтрують близько 150–170 літрів крові, видаляючи токсини, надлишки води, солей та продуктів обміну. У центрі цієї роботи — нефрони, мікроскопічні одиниці, які складаються з судинних клубочків (гломерул) та канальців. Саме вони найбільше страждають при діабеті.
Механізми ураження:
- Хронічно підвищений рівень глюкози в крові пошкоджує стінки судин, у тому числі ниркових.
- Гіперглікемія викликає запалення і окислювальний стрес, що призводить до фіброзу (рубцювання тканини).
- Підвищений артеріальний тиск, який часто супроводжує діабет, додатково погіршує кровопостачання нефронів.
- Білок починає проникати в сечу — один з перших ознак діабетичної нефропатії.
Ураження розвивається поступово, іноді протягом 5–10 років, і спочатку не має симптомів. Але коли порушення стають помітними — ниркова функція вже значно знижена.
Стадії діабетичної нефропатії
- Нормоальбумінурія — нирки ще не мають явних ушкоджень, але вже існує ризик (особливо при нестабільному рівні глюкози).
- Мікроальбумінурія — з сечею починає виводитися невелика кількість білка (30–300 мг/добу), хоча креатинін ще в межах норми.
- Макроальбумінурія — втрати білка перевищують 300 мг/добу, нирки вже суттєво пошкоджені.
- Протеїнурія + зниження ШКФ — початок хронічної хвороби нирок.
- Термінальна стадія — нирки майже повністю втрачають функцію, потрібен діаліз або трансплантація.
Симптоми, які не можна ігнорувати
На жаль, на ранніх стадіях діабетична нефропатія не дає чітких симптомів. Але існують ознаки, які мають насторожити:
- постійний або епізодичний набряк обличчя, рук, ніг;
- підвищення артеріального тиску (особливо вранці);
- часте нічне сечовипускання;
- піна в сечі — ознака білка;
- загальна слабкість, анемія, зниження апетиту.
Однак головне — не чекати симптомів, а проходити планові обстеження мінімум 1 раз на рік.
Як зберегти нирки при діабеті: перевірені правила
1. Контроль глікемії — основа всього
- Підтримуйте рівень глюкози в межах рекомендованих цілей (HbA1c < 7,0% — якщо лікар не призначив інше).
- Уникайте гіперглікемічних «гірок» — різких підйомів і падінь цукру.
- Слідкуйте за рівнем глюкози після їжі — не менше важливо, ніж натще.
2. Регулярно перевіряйте ниркову функцію
- Здавайте аналіз на мікроальбумінурію або загальний білок у сечі.
- Контролюйте рівень креатиніну в крові та розраховуйте ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації).
- Після 5 років діабету 1 типу або одразу при діабеті 2 типу — обстеження щорічно.
3. Стежте за артеріальним тиском
- Навіть невелике підвищення тиску пришвидшує ураження нирок.
- Цільовий тиск — нижче 130/80 мм рт. ст.
- Якщо лікар призначає інгібітори АПФ або БРА — приймайте регулярно, навіть якщо почуваєтесь добре.
4. Харчуйтесь із користю для нирок
- Зменшіть споживання солі (до 5 г/добу).
- Обмежте білок при порушенні функції нирок (після консультації з дієтологом).
- Уникайте продуктів із фосфатними добавками (плавлені сири, газовані напої, ковбаси).
- Пийте достатньо води (1,5–2 л/добу, якщо немає обмежень).
5. Контролюйте рівень холестерину і вагу
- Надлишкова вага посилює ризик нефропатії.
- Холестерин сприяє розвитку атеросклерозу і погіршує мікроциркуляцію в нирках.
6. Не паліть
- Куріння пришвидшує ураження судин і пришвидшує втрату функції нирок.
Чому важливо діяти на випередження?
- Нирки не відновлюються — втрачені нефрони не регенерують.
- Ураження наростає поступово, але невпинно.
- Якщо почати профілактику на ранній стадії — можна повністю зупинити прогресування і зберегти функцію нирок на десятиліття.
Цукровий діабет не обов’язково веде до ниркової недостатності. Але він створює ідеальні умови для її розвитку, якщо нехтувати профілактикою. Своєчасний контроль рівня глюкози, тиску, обстеження функції нирок, правильне харчування та спосіб життя — це не просто поради лікаря, а реальний шанс зберегти нирки здоровими.
Якщо у вас діабет — не чекайте симптомів. Пройдіть просте обстеження вже зараз. Нирки не болять — але вони мовчки втрачають функцію щодня, якщо їм не допомогти.
