Пластична хірургія в Україні активно і успішно розвивається. Тож графіки операцій в лікарів розписані на місяці вперед. Що варто знати про пластику обличчя, пластику повік – розповідає пластичний хірург Кононихін Іван Вадимович, співвласник клініки Vidnova.
Іване Вадимовичу, які види пластики повік існують і в чому їхня відмінність?
— Пластичний хірург повинен володіти всіма методиками блефаропластики, адже кожна пацієнтка унікальна. Основних видів кілька.
Верхня блефаропластика — це корекція верхніх повік, коли ми прибираємо надлишки шкіри, що нависають і створюють втомлений вигляд. Часто це поєднується з видаленням жирових гриж.
Нижня блефаропластика працює з нижніми повіками — усуває мішки під очима, коригує жирові грижі. Тут є два підходи: класичний через зовнішній розріз або транскон’юнктивальний — через внутрішню поверхню повіки, без видимих рубців.
Кругова блефаропластика поєднує корекцію верхніх і нижніх повік одночасно, що дає найбільш гармонійний результат омолодження погляду.
Які види блефаропластики кому підходять?
— Це найважливіше питання, адже неправильно обрана методика може не дати бажаного результату. На консультації я завжди ретельно аналізую анатомічні особливості обличчя.
Верхня блефаропластика ідеальна для тих, у кого нависає шкіра верхніх повік — це старіння шкіри або генетична особливість. Якщо ви не бачите складку повіки, а погляд здається важким — це ваш варіант.
Транскон’юнктивальна блефаропластика підходить молодим пацієнтам з гарною еластичністю шкіри, у яких проблема тільки в жирових грижах. Якщо шкіра не провисає, навіщо робити зовнішні розрізи?
Класична нижня блефаропластика потрібна, коли є надлишок шкіри повік, глибокі зморшки. Тут без підтяжки шкіри не обійтися.
Кононихін Іван Вадимович завжди підкреслює. Вік — не головний критерій. Я бачив 30-річних дівчат з виразними мішками під очима через генетику і 50-річних жінок, яким потрібна мінімальна корекція.
Чи можна позбутися темних кругів під очима назавжди? А що з малярними мішками?
— Давайте чесно. Темні кола під очима — це складна проблема, і блефаропластика не завжди її вирішує повністю. Причини темних кіл різні: тонка шкіра, через яку просвічують судини, пігментація, западання м’яких тканин.
Якщо причина в западанні тканин і втраті об’єму, тоді хірургічна корекція з ліпофілінгом (пересадкою власного жиру) може значно покращити ситуацію. Але якщо це судинна сітка або пігментація — тут потрібні інші методи: лазерні процедури, мезотерапія, правильний догляд.
Малярні мішки — це інша, окрема історія. Вони розташовані нижче, на вилицевій кістці, і класична блефаропластика їх не прибирає.
Як пластичний хірург, я завжди попереджаю пацієнтів про реалістичні очікування. Іноді потрібен комплексний підхід — операція плюс косметологічні процедури.
Скільки триває ефект від блефаропластики?
— Це одне з найулюбленіших запитань на консультаціях! Хороша новина: блефаропластика дає дуже тривалий результат.
У середньому ефект зберігається 10-15 років, а іноді й довше. Це залежить від якості шкіри, способу життя, генетики. Я маю пацієнток, яким робив блефаропластику 12 років тому — вони досі виглядають чудово.
Пластична операція не зупиняє час. Ви продовжуєте старіти, але ваші повіки залишаються молодшими, ніж були б без пластики. Якщо у 40 років ви зробили блефаропластику, то в 55 виглядатимете так, ніби вам 45.
Транскон’юнктивальна блефаропластика, яку роблять молодим пацієнтам для видалення гриж, часто дає ефект на все життя — жирові грижі після правильного видалення зазвичай не повертаються.
Кононихін Іван Вадимович радить. Щоб продовжити результат, доглядайте за шкірою, використовуйте SPF-захист, ведіть здоровий спосіб життя. Підтримуючі косметологічні процедури – апаратні, ін’єкційні, лазерні методики теж допомагають зберегти молодість погляду надовго.
— Іване Вадимовичу, чому пластика повік зараз така популярна?
— Повіки — це перша зона, де втома стає видимою. Надлишок шкіри, валики жиру, «важкий» погляд роблять обличчя старшим і похмурим. Правильно виконана блефаропластика не «перемальовує» людину, а повертає природну відкритість погляду. Як пластичний хірург, я завжди починаю з діагностики: визначаю тип старіння, якість шкіри, тонус кругового м’яза, положення брів, стан слізної борозни, симетрію.
— Часто говорять про транскон’юнктивальну блефаропластику. Кому вона підходить?
— Це методика, коли доступ виконується зсередини повіки — через кон’юнктиву. Ми забираємо або перерозподіляємо жирові пакети, не торкаючись шкіри. Підходить пацієнтам із «мішками» під очима без надлишку шкіри й за умови гарного тонусу. Ідеальні кандидати — молодші пацієнти або ті, в кого основна проблема саме в жирових грижах. Переваги очевидні. Це відсутність зовнішнього шва, швидша реабілітація. Проте це не універсальна методика: якщо є надлишок шкіри чи виражена в’ялість, потрібно буде комбінувати або обирати інший доступ.
— Кому транскон’юнктивальна блефаропластика не підходить?
— Тим, у кого сформовані заломи і надлишок шкіри під нижньою повікою та більш віковим пацієнткам. Кожен випадок – індивідуальний.Тому варто записатись на онлайн або очну консультацію.
— Чи часто ви поєднуєте пластику повік з іншими пластичними операціями?
— Дуже часто. Око — це не ізольована структура. На виразність погляду та й обличчя загалом впливають брови, чоло, вилична зона. Якщо брови опущені, одна лише блефаропластика не вирішить проблему «важкого» погляду. Тут логічно доповнити ендоскопічною підтяжкою брів. Саме комбінований підхід робить результат природним.
— Поясніть, що таке ендоскопічна підтяжка брів і в чому її особливість?
— Це малоінвазивна методика підняття брів та розгладження лоба через кілька мікродоступів у волосистій частині голови. Ми працюємо під контролем камери. Перевага — мінімум рубців, контроль векторів натягу, відсутність ефекту «натягнутого» лоба. Таку операцію часто поєдную з верхньою блефаропластикою, щоб погляд був відкритим, а брови — в анатомічній позиції. Це зменшує потребу в надмірному видаленні шкіри верхніх повік.
— Багато хто боїться «ефекту надмірності». Чи не буде обличчя «перетягнутим»?
— «Перетягнутість» — наслідок неправильних векторів та ігнорування біомеханіки мімічних одиниць. Коли враховано товщину м’яких тканин, еластичність, щільність зв’язок, а фіксації виконані в правильних площинах, результат виглядає максимально природним. Мета — не змінити міміку, а повернути її природну амплітуду. Як пластичний хірург я пояснюю пацієнтам, що головне — це баланс, а не кількість піднятих міліметрів.
— Перейдемо до нижньої третини обличчя. Кому показана підтяжка?
— Підтяжка нижньої третини обличчя виконується за показаннями: опущення краю нижньої щелепи, «брилі», птоз м’яких тканин підборіддя, початкове або виражене провисання шиї. Якщо є подвійне підборіддя, вертикальні стрічки платизми, «в’яла» шия — уже варто задуматись про фейсліфтинг у поєднанні з роботою на шиї. Ми працюємо з SMAS – структурами та переміщуємо їх анатомічно, і лише після цього коригуємо шкіру. Це не просто підтяжка шкіри обличчя, а глибинна реконфігурація тканин. Саме тому довгостроковість результату вища.
— Як зрозуміти, що час саме для фейсліфтингу, а не для ін’єкцій чи апаратних методів?
— Коли проблема в об’ємі й позиції тканин, а не тільки в тонусі шкіри. Якщо жирові пакети сповзли, зв’язки розтягнулись, то жодна апаратна методика не підніме SMAS на новий рівень. Ін’єкції й апарати — це підсилювачі якості, але не альтернатива правильному хірургічному вектору.
— У чому відмінність підтяжка обличчя і підтяжка шкіри обличчя у вашій медичній практиці?
— Підтяжка обличчя для мене — це комплекс, що включає роботу з SMAS, платизмою, перерозподіл жиру. Підтяжка шкіри обличчя — це про поверхневість і короткий ефект, який можна досягти іншими методиками.
— Чи є сенс поєднувати нижню блефаропластику з ліпофілінгом слізної борозни?
— Часто — так. Коли видаляємо лише жир, можемо сформувати різкий перехід. Перерозподіл жирових пакетів + ліпофілінг згладжують межу, повертають м’якість. Я прихильник збереження й раціонального переміщення власних тканин.
— Як проходить реабілітація? До чого треба бути готовим пацієнтам?
— Після транскон’юнктивальної блефаропластики — короткий період набряку та синців, зазвичай кілька днів активних обмежень. Після класичної нижньої — трохи довше – до 14 днів. Після фейсліфтингу з платизмопластикою — декілька тижнів поступового повернення до соціальної активності, з дбайливим доглядом і контролем чутливості.
Кононихін Іван Вадимович рекомендує. Захист від сонця, стабільний режим сну — прості, але критичні речі. Я завжди даю індивідуальний графік візитів: перший тиждень — частий контроль, далі — за планом.
— Коли можна очікувати перші результати?
— Локальні зони, як-от повіки, дають швидше відчуття омолодження, змін, через кілька тижнів уже приємно дивитися в дзеркало. Повна архітектурна картинка після підтяжки обличчя стабілізується поступово: спадають глибокі набряки, шкіра пристосовується до нової опори. Я заздалегідь пояснюю, як виглядатиме кожен етап, аби пацієнт не хвилювався..
— Які зараз тренди у пластиці обличчя?
— Природність і грамотна комбінація методик. Ми відходимо від масок, від симетрії за всяку ціну. Цінується естетика відпочилого обличчя. Тренд — ендоскопічні технології в зоні лоба та брів, глибинні методики в нижній третині, щадні обсяги резекції шкіри, структурна ліпоін’єкція для відновлення втрачених об’ємів. У верхній третині — пріоритет на м’які вектори, що не руйнують індивідуальну міміку, у нижній — робота з платизмою і кутом шийно-підборідної лінії. І, безумовно, превентивне планування – не чекати крайньої стадії птозу.
— А що з антитрендами? Багатьох приваблює підтяжка нитками.
— Нитки — це косметологічний інструмент із коротким ефектом. Вони переміщують тонкі шари, але не перемагають гравітацію. У кращому разі — короткочасний ефект, у гіршому — фіброзні «доріжки», порушення ковзання тканин, асиметрії. Коли через кілька місяців пацієнт все одно приходить на підтяжку обличчя, ми отримуємо складніший анатомічний фон через рубцювання.
— Що б ви порадили тим, хто тільки замислюється про пластику?
— Насамперед оберіть спеціаліста, якому ви довіряєте.
Кононихін Іван Вадимович зауважує. Я завжди за чесний діалог, чіткий план, прозору реабілітацію. А щодо «антитрендів» — не експериментуйте на собі. Ваше обличчя — не місце для компромісів.
